Kontakt: pavlikova@biostatisticka.cz

Archiv

Označeno štítkem ‘porod doma‘

Děti, které pro stát neexistují

Lidové noviny ve vydání z pátku 28. dubna 2017 otiskly rámeček se statistikou domácích porodů v ČR (scan zde). Za rok 2014 uvádí celkem 24 porodů doma, za rok 2015 celkem 33 porodů doma. Zdrojem uváděných dat je ÚZIS. Rámeček vyvolal značné pobavení mezi lidmi, kteří se okolo porodů doma v ČR dlouhodobě pohybují. V ČR před- a poporodní péči domarodícím ženám aktuálně poskytují desítky porodních asistentek, ty nejvytíženější mají 30-50 klientek ročně. Jen v jedné ze skupin na Facebooku bylo v uvedených letech zaznamenáno 166 a 267 dětí narozených doma (v roce 2016 335). Přestože tyto údaje nejsou nutně absolutně věrohodné, zřetelně ukazují na fakt, že oficiální údaje ÚZIS jsou dramaticky, deseti až třicetinásobně podhodnocené. Jak je to možné a jaká je pravděpodobná skutečnost se pokusím popsat v následujícím článku. Navazuji tak na svůj starší článek z roku 2010, na základě kterého ÚZIS vydal v roce 2011 zprávu Narození mimo zdravotnická zařízení.
Číst dál →

Proč se některé studie o porodu doma tak zásadně liší od jiných?

V půli října vyšla v Journal of Perinatal Medicine studie dvojice amerických lékařů Grünebauma a Chervenaka, která se znovu vrací k datům z americké databáze Centers for Disease Control (CDC) a která se pokouší na globálních celoamerických datech shrnout, z jakých příčin umírají novorozenci v USA u porodů doma a u porodů v nemocnici. Český Zdravotnický deník studii interpretuje pod titulkem “Nejčastěji novorozenci umírají při domácích porodech. Ohrožují je komplikace a infekce”. Třebaže závěry článku (napsaného známými odpůrci samostatného rozhodování žen o těhotenské a porodní péči obecně a porodu doma zvlášť) interpretuje celkem věrně, zapomíná – možná záměrně a možná jen z neznalosti – na to, že pokud článek o něčem vypovídá, pak jen a pouze o tom, co se ohledně porodní péče děje výhradně v samotných Spojených státech.

Číst dál →

Přednáška pro budoucí lektory porodní přípravy (kurz Aperio)

V neděli 24. dubna jsem přednášela pro budoucí lektorky přípravy na porod a rodičovství v rámci akreditovaného vzdělávacího kurzu pořádaného společností Aperio. Tématem první části byl náhlded na to, jak vzniká vědecká evidence a také na to, jaké se okolo ní mohou vyskytovat chyby a jak různě bývají i tvrdá data interpretována v kontextu společenského nebo odborného názoru. Ve druhé části jsem studentky seznámila s pohledem vědy na běžné intervence prováděné v českých porodnicích a prostřednictvím dat také s tím, jak různě se péče poskytuje v českých zdravotnických zařízeních.
Číst dál →

Přednáška “Jak pracovat s výzkumy v oblasti péče v mateřství”

V pátek 6. listopadu jsem přednášela pro porodní asistentky, studentky i vyučující porodní asistence, lékaře a další o tom, co je Evidence Based Care (péče založená na důkazech), jaké má složky, jak vznikají a jak číst vědecké studie, jak vznikají a jaké chyby mají odborná doporučení. Pro účastníky a další zájemce publikuji celou prezentaci a odkazy na články, databáze, odborná doporučení a další weby, o kterých jsem v přednášce hovořila.
Číst dál →

Manipulace novorozeneckou úmrtností – už zase?

V neděli 26. dubna 2015 vydala ČTK zprávu (kterou převzala další média) zveřejňující informaci o míře perinatální úmrtnosti v ČR za rok 2014. Zpráva ČTK cituje vědeckého sekretáře ČGPS Petra Velebila, který se sběrem perinatálních dat dlouhodobě zabývá a zastupuje ČR ve vědeckém výboru Europeristat.

Číst dál →

Problematické postupy v českém porodnictví

Pro média, která se zajímají o podklady pro kritiku české péče v mateřství, jsem připravila stručný výtah se seznamem zdrojů. Text je ke stažení zde.

Číst dál →

(Ne)mlčení médií

Před týdnem, 3. prosince 2014, vydal britský National Institute for Health and Care Excellence (NICE, Národní institut pro excelenci ve zdraví a péči) nová doporučení pro péči v mateřství. Kromě zdůraznění toho, že o každou ženu, bez ohledu na to, jakou péči a jakého poskytovatele si k porodu vybere, by mělo být pečováno s úctou a s respektem k jejím porodním přáním a potřebám, přinesly také dvě zásadní změny oproti minulým doporučením.

Číst dál →

Strašení úmrtím rodičky

Dne 7. listopadu 2014 vydal Český rozhlas, v souvislosti s právě pořádanou konferencí o porodech doma, tuto zprávu. Objevuje se v ní zcela nesmyslné strašení úmrtím z vykrvácení rodičky, ke kterému neexistují v jakýchkoli dostupných seriózních materiálech o mimoklinických porodech žádné důkazy.
Číst dál →

Všespásná randomizace?

Když už v diskusích o volbě místa porodu dojde na fakta a vědecké studie, často zaznívá, že výsledky jsou nutně zkreslené, neboť studie nebyly randomizované. V očích mnoha jsou tak už předem diskreditovány a odsouzeny k tomu, aby nebyly brány v potaz. Randomizace jako technika má v bádání a testování zcela jistě zásadní místo, existuje nicméně mnoho dalších postupů, které fungují v situacích, ve kterých randomizace není možná nebo etická.

Číst dál →

Transfer není známka selhání, ale funkčnosti systému

V debatách ohledně mimoklinických porodů je často odpůrci předhazováno, že “X % porodů doma končí neúspěšně a žena je převezena do nemocnice”. Tato skutečnost je pak používána jako argument pro nefunkčnost, selhání a nebezpečí mimoklinického porodu jako takového. Často jsou slyšet věty jako “najednou jim byla porodnice dobrá”, z úst odborníků i laiků.

Číst dál →

Na okraj k “záchraně do 15 minut” – zkušenosti z ledového Nunaviku

V probíhající diskusi o umožnění kontinuální péče porodních asistentek, mimoklinických porodech a zřizování porodních domů se opakovaně vracejí dvě tvrzení: “u porodu se může něco zvrtnout ze vteřiny na vteřinu” a “jediná možnost je provedení císařského řezu do 15 minut”. Tyto argumenty pak slouží jako důkaz nemožnosti kvalitní péče u mimoklinického porodu.
Číst dál →

Sbíraná data o porodu, zdraví a úmrtí novorozenců v ČR a v zahraničí

V uplynulých týdnech proběhla českými médii debata o porodech mimo zdravotnická zařízení. Jako vždy se v ní opět vynořilo téma počtu takových plánovaných porodů. Vzhledem k absenci jakéhokoli komplexního sběru takovýchto údajů v ČR je v případě citace čísel vhodné vědět, jaké údaje máme doopravdy k dispozici a jak je můžeme – nebo nemůžeme – interpretovat.  Číst dál →

Wax et al.: Výsledky plánovaných domácích porodů vs. plánovaných nemocničních porodů: metaanalýza

Čtvrtá část Shrnutí recentních studií zabývajících se péčí porodní asistentky o těhotnou, rodící a šestinedělní ženu se zabývá svého času mediálně proslulou studií Wax et al., na jejích výsledcích založila svá doporučení Americká společnost gynekologů a porodníků (ACOG). Vyvolala bouřlivou reakci nejen v médiích, ale i v odborném tisku, zejména kvůli volnému zacházení jak s metodologií metaanalýzy, tak s prezentací závěrů.
Číst dál →

Birthplace in England: Vliv plánovaného místa porodu na výsledek porodu u zdravých žen s nízkorizikovým těhotenstvím

Třetí část Shrnutí recentních studií zabývajících se péčí porodní asistentky o těhotnou, rodící a šestinedělní ženu se zabývá rozsáhlou studií z Velké Británie, které mezi lety 2008 a 2010 zkoumala perinatální výsledky čtyř způsobů péče (péče vedená porodní asistentkou doma, v samostatném porodním centru, v nemocničním porodním centru a péče vedená lékařem v porodnici) o těhotnou rodící a šestinedělku na vzorku 64538 žen.
Číst dál →

British Columbia: Výsledky plánovaných porodů doma v péči registrované PA v porovnání s porody v porodnici v péči PA nebo lékaře

Druhá část Shrnutí recentních studií zabývajících se péčí porodní asistentky o těhotnou, rodící a šestinedělní ženu se zabývá studií zkoumající kontinuální péči samostatných porodních asistentek v Britské Kolumbii (provincie Kanady na východním pobřeží).
Číst dál →