Kontakt: pavlikova@biostatisticka.cz

Archiv

Analýzy

Episiotomie jako příklad porodnického násilí v České republice

Rutinní episiotomie – porodnická operace spočívající v rozstřižení kůže a svalstva mezi vaginou a análním otvorem – je iniciativou Roses Revolution – globální hnutí proti porodnickému násilí (česká odnož zde) zařazena mezi úkony typické pro porodnické násilí. Následující data ukazují, že je toto zařazení v České republice oprávněné.

Číst dál →

Strašení úmrtím rodičky

Dne 7. listopadu 2014 vydal Český rozhlas, v souvislosti s právě pořádanou konferencí o porodech doma, tuto zprávu. Objevuje se v ní zcela nesmyslné strašení úmrtím z vykrvácení rodičky, ke kterému neexistují v jakýchkoli dostupných seriózních materiálech o mimoklinických porodech žádné důkazy.
Číst dál →

COSMOS a M@NGO: Randomizované studie o kontinuální péči porodní asistentky

V roce 2012 a 2013 byly v časopise BJOG a prestižním The Lancet publikovány dvě randomizované australské studie zabývající se stejným támatem: jaký je vliv kontinuální péče jedné porodní asistentky na porodní výsledky, zejména četnost císařského řezu, ve srovnání se standardní péči “kdo má zrovna směnu”?

Číst dál →

Všespásná randomizace?

Když už v diskusích o volbě místa porodu dojde na fakta a vědecké studie, často zaznívá, že výsledky jsou nutně zkreslené, neboť studie nebyly randomizované. V očích mnoha jsou tak už předem diskreditovány a odsouzeny k tomu, aby nebyly brány v potaz. Randomizace jako technika má v bádání a testování zcela jistě zásadní místo, existuje nicméně mnoho dalších postupů, které fungují v situacích, ve kterých randomizace není možná nebo etická.

Číst dál →

Transfer není známka selhání, ale funkčnosti systému

V debatách ohledně mimoklinických porodů je často odpůrci předhazováno, že “X % porodů doma končí neúspěšně a žena je převezena do nemocnice”. Tato skutečnost je pak používána jako argument pro nefunkčnost, selhání a nebezpečí mimoklinického porodu jako takového. Často jsou slyšet věty jako “najednou jim byla porodnice dobrá”, z úst odborníků i laiků.

Číst dál →

Sbíraná data o porodu, zdraví a úmrtí novorozenců v ČR a v zahraničí

V uplynulých týdnech proběhla českými médii debata o porodech mimo zdravotnická zařízení. Jako vždy se v ní opět vynořilo téma počtu takových plánovaných porodů. Vzhledem k absenci jakéhokoli komplexního sběru takovýchto údajů v ČR je v případě citace čísel vhodné vědět, jaké údaje máme doopravdy k dispozici a jak je můžeme – nebo nemůžeme – interpretovat.  Číst dál →

Wax et al.: Výsledky plánovaných domácích porodů vs. plánovaných nemocničních porodů: metaanalýza

Čtvrtá část Shrnutí recentních studií zabývajících se péčí porodní asistentky o těhotnou, rodící a šestinedělní ženu se zabývá svého času mediálně proslulou studií Wax et al., na jejích výsledcích založila svá doporučení Americká společnost gynekologů a porodníků (ACOG). Vyvolala bouřlivou reakci nejen v médiích, ale i v odborném tisku, zejména kvůli volnému zacházení jak s metodologií metaanalýzy, tak s prezentací závěrů.
Číst dál →

Birthplace in England: Vliv plánovaného místa porodu na výsledek porodu u zdravých žen s nízkorizikovým těhotenstvím

Třetí část Shrnutí recentních studií zabývajících se péčí porodní asistentky o těhotnou, rodící a šestinedělní ženu se zabývá rozsáhlou studií z Velké Británie, které mezi lety 2008 a 2010 zkoumala perinatální výsledky čtyř způsobů péče (péče vedená porodní asistentkou doma, v samostatném porodním centru, v nemocničním porodním centru a péče vedená lékařem v porodnici) o těhotnou rodící a šestinedělku na vzorku 64538 žen.
Číst dál →

British Columbia: Výsledky plánovaných porodů doma v péči registrované PA v porovnání s porody v porodnici v péči PA nebo lékaře

Druhá část Shrnutí recentních studií zabývajících se péčí porodní asistentky o těhotnou, rodící a šestinedělní ženu se zabývá studií zkoumající kontinuální péči samostatných porodních asistentek v Britské Kolumbii (provincie Kanady na východním pobřeží).
Číst dál →

Cochrane: Péče vedená porodními asistentkami versus jiné modely péče o těhotné a rodící ženy

První část Shrnutí recentních studií zabývajících se péčí porodní asistentky o těhotnou, rodící a šestinedělní ženu se zabývá průběžně doplňovanou metaanalýzou vypracovanou týmem Cochrane Collaboration a publikovanou v nejnovější verzi v roce 2013.
Číst dál →

Shrnutí recentních studií zabývajících se péčí porodní asistentky o těhotnou, rodící a šestinedělní ženu a novorozence

V tomto a následujících několika příspěvcích předkládám komentované shrnutí nejvýznamnějších zahraničních studií na téma péče porodní asistentky. Původní text byl připraven pro Pracovní skupinu pro porodnictví ministra zdravotnictví ČR (ke stažení zde), zde je aktualizován a doplněn o shrnutí dvou nových randomizovaných australských studií o kontinuální péči (caseload midwifery).

Číst dál →