Kontakt: pavlikova@biostatisticka.cz

Blog

Analýza dat o rodičkách z registru NRC – 5. část – šití poranění hráze

Analýza dat o rodičkách z registru NRC – 5. část – šití poranění hráze

Pátá část analýzy vypracované pro Platformu zdravotních pojištěnců v září 2015. Konkrétní připomínky vítány na kontaktním emailu nebo FB stránce. Celá analýza je v podobě PDF dokumentu ke stažení zde.

← Čtvrtou část analýzy najdete zde

Šití poranění hráze

Pro klientky porodní péče je jedním z důležitých aspektů při volbě poskytovatele péče jeho přístup k provádění epiziotomie. Evidence NRC bohužel tento výkon nezaznamenává, je součástí základního výkonu “vedení vaginálního porodu”. Zaznamenává pouze výkon “sutura ruptury (nástřihu) hrdla děložního nebo pochvy” a “sutura ruptury hráze III.-IV. stupně nebo resutura hráze”. Nepropojení databáze NRC s daty ÚZIS, respektive odmítání deanonymizace dat pro jednotlivá zařízení, která ÚZIS ke zpracování poskytl, tak neumožňuje vykreslit k tomuto tématu dostatečně přesný obrázek.

V následujících tabulkách a grafech budou uvedeny četnosti hlášení výše uvedených dvou typů výkonů. Šití ruptury III. a IV. typu je náročné a bude pravděpodobně hlášeno spolehlivě, u šití obecně je možné, že některá zařízení jej jako drobný úkon hlásit nebudou, a nebo jej naopak nahlásí navíc v rámci rutinního vyplňování. Data tudíž nemusí být přímo interpretovatelná jako nízký počet hlášených šití = nízký počet poranění. Nicméně, přiložený graf působí na první pohled velmi podobně jako odpovídající graf zpracovaný J. Hnilicovou a zdá se, že data NRC zdá se vykazují více šití poranění než je hlášeno ÚZIS.

(graf lze zvětšit kliknutím na něj, otevře se větší verze v samostatném okně)

V průměru je v ČR hlášen výkon šití hráze u tří čtvrtin rodiček. Četnost výkonu šití ruptury III. a IV. stupně se ve sledovaném období příliš neměnila a zůstává v průměru 1.5% vaginálních porodů (to je velmi nízko). Jednotlivá zařízení se průměru pohybují mezi 0.5 a 2.5%. Zajímavý extrém je patrný u Vrchlabí 2011 a 2012, které hlásilo až 40% sutur III. a IV. stupně, aniž by se zvýšil celkový součet sutur – je možné, že si takto porodní oddělení “přivydělávalo” hlášením výkonu, který je v takovéto četnosti značně nepravděpodobný?

Podrobnější údaje ohledně epiziotomií a poranění hráze je možné nalézt na webu jaksekderodi.cz. Porodní zařízení jsou zde pouze anonymizovaná, některá zařízení však bude možné identifikovat dle počtu porodů a poměru císařských řezů zjištěných v této analýze.

Grafy vykázaného šití poranění hráze a čípku

(grafy lze zvětšit kliknutím na ně, otevře se větší verze v samostatném okně)

Grafy vykázaného šití poranění hráze III. a IV. stupně

(grafy lze zvětšit kliknutím na ně, otevře se větší verze v samostatném okně)

← Čtvrtou část analýzy najdete zde

Tabulka vykázaného šití poranění hráze a čípku (míra v %)

IČZ kraj název zdravotnického zařízení 2009 2010 2011 2012 2013
32006000 Jihočeský Nemocnice České Budějovice 89.4 88.8 88.2 88.0 87.6
33100000 Jihočeský Nemocnice Český Krumlov 70.0 70.5 71.5 68.3 67.2
34001000 Jihočeský Nemocnice Jindřichův Hradec 84.1 88.6 86.6 87.1 87.0
36101000 Jihočeský Nemocnice Písek 8.0 4.6 23.6 88.6 91.6
38001000 Jihočeský Nemocnice Strakonice 19.3 20.8 22.6 20.3 18.6
39001000 Jihočeský Nemocnice Tábor 87.3 87.2 87.8 85.3 86.7
37101000 Jihočeský Nemocnice Prachatice 58.2 66.7 68.1 78.6 69.8
72100000 Jihomoravský Fakultní nemocnice Brno 83.4 83.3 84.0 84.0 81.4
72048000 Jihomoravský Nemocnice Milosrdných bratří Brno 86.7 83.7 88.0 85.7 82.1
71113000 Jihomoravský Nemocnice Boskovice 73.0 69.7 72.9 69.0 74.2
74001000 Jihomoravský Nemocnice Břeclav 72.6 72.4 73.0 71.0 71.7
75002000 Jihomoravský Nemocnice Kyjov 79.4 77.4 80.4 78.8 81.4
83001000 Jihomoravský Nemocnice Znojmo 77.2 79.0 81.8 84.6 82.5
73003000 Jihomoravský Nemocnice Ivančice 38.9 44.6 49.7 49.7 64.8
81001000 Jihomoravský Nemocnice Vyškov 89.0 90.7 91.5 89.9 85.2
42008000 Karlovarský Karlovarská krajská nemocnice Karlovy Vary 78.4 78.6 80.2 77.2 76.0
42010000 Karlovarský NEMOS Plus Ostrov nad Ohří 83.6 83.4 85.7 86.2 88.7
42041000 Karlovarský Karlovarská krajská nemocnice – Cheb 84.0 80.3
48008000 Karlovarský NEMOS Sokolov 80.6 77.7 67.3
61004000 Královéhradecký Fakultní nemocnice Hradec Králové 19.7 21.1 23.1 23.4 20.5
63101000 Královéhradecký Oblastní nemocice Jičín 98.4 99.7 99.8 98.8 97.4
64001000 Královéhradecký Oblastní nemocice Náchod 90.4 88.0 86.3 87.3 83.5
66001000 Královéhradecký Oblastní nemocnice Rychnov nad Kněžnou 86.6 89.6 87.0 89.4 87.6
69001000 Královéhradecký Oblastní nemocnice Trutnov 82.2 84.4 83.3 83.8 84.4
69003000 Královéhradecký Česko-německá horská nemocnice Krkonoše Vrchlabí 62.8 71.7 76.2 78.0 81.7
53201000 Liberecký Nemocnice Jablonec nad Nisou 87.8 87.7 89.0 88.8 89.7
54100000 Liberecký Krajská nemocnice Liberec 87.9 83.4 86.6 82.4 84.9
50100000 Liberecký Nemocnice s poliklinikou Česká Lípa 2.1 1.9 3.8 4.4 34.2
67102000 Liberecký Masarykova nemocnice v Jilemnici 90.3 88.4 88.0 89.1 89.7
67104000 Liberecký Krajská nemocnice Liberec – Turnov 32.4 27.7 26.8
91009000 Moravskoslezský Fakultní nemocnice Ostrava 84.4 81.8 78.9 76.3 79.3
85600000 Moravskoslezský Sdružené zdravotnické zařízení Krnov 62.6 63.3 58.6 55.1 56.9
86101000 Moravskoslezský Nemocnice ve Frýdku-Místku 77.1 78.0 77.4 72.3 70.0
87001000 Moravskoslezský Nemocnice s poliklinikou Karvinná 88.1 77.4 73.0 68.2 71.7
88001000 Moravskoslezský Nemocnice Nový Jičín 95.2 94.6 90.1 91.2 90.3
90001000 Moravskoslezský Slezská nemocnice v Opavě 80.0 72.9 79.2 79.6 77.4
91001000 Moravskoslezský Městská nemocnice Ostrava 81.7 73.8 72.8 72.9 74.5
91950000 Moravskoslezský Vítkovická nemocnice 88.8 86.8 86.0 86.9 84.9
87004000 Moravskoslezský Nemocnice s poliklinikou Havířov 78.7 80.7 72.2 71.3 70.0
86102000 Moravskoslezský Nemocnice Třinec 84.8 81.3 78.8 80.3 80.5
89301000 Olomoucký Fakultní nemocnice Olomouc 82.9 79.8 76.6 77.9 74.9
78006354 Olomoucký Středomoravská nemocniční Přerov 87.7 81.0 76.4 83.7 80.7
93201000 Olomoucký Šumperská nemocnice 86.6 85.9 83.8 86.2 85.4
78006054 Olomoucký Středomoravská nemocniční Prostějov 65.4 65.5 59.8 73.4 61.2
78006654 Olomoucký Středomoravská nemocniční Šternberk 94.8 96.3 95.8 93.6 90.2
95202000 Olomoucký Jesenická nemocnice 87.5 53.6 53.6 73.1 76.2
65001000 Pardubický Pardubická krajská nemocnice 86.9 86.6 85.0 85.0 89.9
70001000 Pardubický Orlickoústecká nemocnice 88.2 88.1 86.8 84.5 84.2
62001000 Pardubický Chrudimská nemocnice 92.9 88.8 88.1 85.8 86.8
68001000 Pardubický Svitavská nemocnice 84.8 81.8 88.5 86.2 88.6
68002000 Pardubický Litomyšlská nemocnice 88.3 84.1 82.9 85.9 86.6
44101000 Plzeňský Fakultní nemocnice Plzeň 79.7 74.7 71.8 64.4 53.2
40001000 Plzeňský Domažlická nemocnice 81.3 73.6 74.0 75.9 76.8
43001000 Plzeňský Klatovská nemocnice 86.0 86.3 84.6 85.8 88.3
44105000 Plzeňský Mulačova nemocnice Plzeň 85.4 78.6 81.8 74.1 84.7
45001000 Plzeňský Stodská nemocnice 30.7 28.6 31.8 24.7 28.8
47101000 Plzeňský Rokycanská nemocice 78.8 70.8 76.6 70.7 60.5
02004000 Praha Všeobecná fakultní nemocnice v Praze 86.5 87.8 86.3 84.4 83.0
04004000 Praha Ústav pro péči o matku a dítě Praha 91.4 91.8 91.3 90.0 90.1
05002000 Praha Fakultní nemocnice v Motole Praha 89.2 86.7 84.3 85.1 85.3
04005000 Praha Thomayerova nemocnice Praha 88.7 90.2 87.1 90.1 90.9
08006000 Praha Nemocnice na Bulovce Praha 82.7 80.5 81.3 80.2 80.4
10002000 Praha Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Praha 89.4 87.3 86.1 84.5 86.0
20101000 Středočeský Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov 93.5 94.1 94.7 93.5 91.6
21002000 Středočeský Nemocnice Hořovice 97.1 93.1 92.3 92.0 90.7
23101000 Středočeský Oblastní nemocnice Kolín 89.0 88.2 85.8 82.1 75.9
26001000 Středočeský Oblastní nemocnice Mladá Boleslav 88.0 87.2 87.6 88.4 87.1
22101000 Středočeský Oblastní nemocnice Kladno 87.4 89.0 88.6 96.1 90.3
25110000 Středočeský Nemocnice Mělník 88.0 83.2 86.4 87.9 91.5
25310000 Středočeský Nemocnice Neratovice 93.7 90.3 87.0 87.2 80.4
30531000 Středočeský Oblastní nemocnice Příbram 87.6 85.4 87.8 90.1 90.5
22102000 Středočeský Nemocnice Slaný 35.7 37.3 45.0 53.0 28.6
24200000 Středočeský Městská nemocnice Čáslav 50.8 45.9 59.5 60.9 59.8
27001000 Středočeský Nemocnice Nymburk 78.4 78.9 83.3 72.3 78.9
28002000 Středočeský PP Hospitals Brandýs nad Labem 80.7 81.6 73.7 78.8
31001000 Středočeský Masarykova nemocnice v Rakovníku 90.8 91.3 93.1 90.4 87.0
59001000 Ústecký Krajská zdravotní – Ústí nad Labem 79.6 81.0 84.6 85.9 86.9
57001000 Ústecký Krajská zdravotní – Most 73.5 72.3 74.3 68.9 64.8
52110000 Ústecký Krajská zdravotní – Chomutov 86.1 82.6 79.4 76.6 81.2
55021000 Ústecký Městská nemocnice v Litoměřicích 86.0 86.2 84.3 84.3 81.8
58101000 Ústecký Krajská zdravotní – Teplice 81.5 86.8 85.5 86.2 82.1
51100000 Ústecký Krajská zdravotní Děčín 86.7 84.3 84.2 86.0 78.2
51300000 Ústecký Lužická nemocnice a poliklinika Rumburk 80.4 74.2 74.9 75.1 77.1
52120000 Ústecký Nemocnice Kadaň 89.8 87.4 93.7 89.8 89.1
56007000 Ústecký Nemocnice Žatec 77.7 77.4 79.1 77.2 76.3
55039000 Ústecký Podřipská nemocnice Roudnice nad Labem 90.0 89.1 87.1 89.0 78.6
60001000 Vysočina Nemocnice Havlíčkův Brod 81.2 81.1 80.6 80.5 78.7
76001000 Vysočina Nemocnice Jihlava 86.7 88.7 86.6 87.4 83.0
35001000 Vysočina Nemocnice Pelhřimov 83.9 87.7 89.1 89.6 91.0
79001000 Vysočina Nemocnice Třebíč 75.6 69.4 72.4 47.4 29.9
84231000 Vysočina Nemocnice Nové Město na Moravě 26.7 30.4 26.0 32.8 29.2
80001000 Zlínský Uherskohradišťská nemocnice 85.1 80.9 84.4 84.6 76.1
94101000 Zlínský Vsetínská nemocnice 93.3 94.9 90.6 88.5 89.1
94102000 Zlínský Nemocnice Valašské Meziřící 86.3 85.7 90.5 90.3 89.2
77001000 Zlínský Kroměřížská nemocnice 88.6 90.2 88.1 92.2 92.7
82001000 Zlínský Krajská nemocnice T. Bati Zlín 83.4 82.4 82.2 84.5 81.4

Tabulka vykázaného šití poranění hráze III. a IV. stupně (míra v %)

IČZ kraj název zdravotnického zařízení 2009 2010 2011 2012 2013
32006000 Jihočeský Nemocnice České Budějovice 0.39 0.32 0.43 0.45 0.71
33100000 Jihočeský Nemocnice Český Krumlov 0.56 0.95 1.30 0.59 1.33
34001000 Jihočeský Nemocnice Jindřichův Hradec 0.95 0.98 0.63 1.40 0.50
36101000 Jihočeský Nemocnice Písek 0.67 0.34 1.24 2.79 4.30
38001000 Jihočeský Nemocnice Strakonice 0.46 0.15 0.34 0.53 0.82
39001000 Jihočeský Nemocnice Tábor 0.29 0.41 0.47 1.36 1.25
37101000 Jihočeský Nemocnice Prachatice 1.59 1.72 1.68 1.19 0.41
72100000 Jihomoravský Fakultní nemocnice Brno 1.42 2.70 2.71 1.24 0.77
72048000 Jihomoravský Nemocnice Milosrdných bratří Brno 1.97 1.62 1.88 2.49 2.02
71113000 Jihomoravský Nemocnice Boskovice 2.32 1.26 1.85 1.43 1.86
74001000 Jihomoravský Nemocnice Břeclav 0.87 1.63 0.32 0.74 1.52
75002000 Jihomoravský Nemocnice Kyjov 0.52 0.80 0.49 1.09 1.22
83001000 Jihomoravský Nemocnice Znojmo 2.30 1.46 1.79 0.85 1.62
73003000 Jihomoravský Nemocnice Ivančice 0.23 0.47 0.66 1.07 0.89
81001000 Jihomoravský Nemocnice Vyškov 0.75 0.79 2.78 1.90 0.81
42008000 Karlovarský Karlovarská krajská nemocnice Karlovy Vary 2.02 2.06 0.52 1.40 0.59
42010000 Karlovarský NEMOS Plus Ostrov nad Ohří 0.80 1.99 2.31 1.65 2.39
42041000 Karlovarský Karlovarská krajská nemocnice – Cheb 0.57 0.90
48008000 Karlovarský NEMOS Sokolov 0.76 0.52 0.00
61004000 Královéhradecký Fakultní nemocnice Hradec Králové 1.67 1.52 1.21 1.09 0.83
63101000 Královéhradecký Oblastní nemocice Jičín 1.04 1.11 1.10 2.31 1.48
64001000 Královéhradecký Oblastní nemocice Náchod 0.70 0.75 1.31 0.93 1.18
66001000 Královéhradecký Oblastní nemocnice Rychnov nad Kněžnou 1.03 0.58 1.39 1.08 1.08
69001000 Královéhradecký Oblastní nemocnice Trutnov 0.54 0.21 1.81 2.11 1.10
69003000 Královéhradecký Česko-německá horská nemocnice Krkonoše Vrchlabí 1.26 1.94 24.13 41.96 3.55
53201000 Liberecký Nemocnice Jablonec nad Nisou 1.37 0.76 1.35 1.63 0.94
54100000 Liberecký Krajská nemocnice Liberec 1.59 1.34 1.42 1.59 0.91
50100000 Liberecký Nemocnice s poliklinikou Česká Lípa 0.00 0.14 0.00 1.95 1.49
67102000 Liberecký Masarykova nemocnice v Jilemnici 1.69 1.43 2.27 1.36 1.41
67104000 Liberecký Krajská nemocnice Liberec – Turnov 1.30 1.10 0.00
91009000 Moravskoslezský Fakultní nemocnice Ostrava 0.64 0.65 0.31 1.11 2.18
85600000 Moravskoslezský Sdružené zdravotnické zařízení Krnov 0.57 0.38 0.81 1.42 2.13
86101000 Moravskoslezský Nemocnice ve Frýdku-Místku 1.60 1.81 1.79 1.27 1.18
87001000 Moravskoslezský Nemocnice s poliklinikou Karvinná 9.41 5.05 3.06 2.65 1.02
88001000 Moravskoslezský Nemocnice Nový Jičín 2.92 3.63 2.28 2.84 2.47
90001000 Moravskoslezský Slezská nemocnice v Opavě 1.31 1.52 0.87 0.33 0.17
91001000 Moravskoslezský Městská nemocnice Ostrava 1.87 1.36 0.57 0.31 0.29
91950000 Moravskoslezský Vítkovická nemocnice 1.01 1.38 0.51 1.78 1.54
87004000 Moravskoslezský Nemocnice s poliklinikou Havířov 0.63 0.80 0.43 1.26 1.79
86102000 Moravskoslezský Nemocnice Třinec 1.73 1.02 1.46 0.36 2.44
89301000 Olomoucký Fakultní nemocnice Olomouc 0.81 0.86 0.76 0.13 0.72
78006354 Olomoucký Středomoravská nemocniční Přerov 2.30 1.36 0.81 3.11 1.07
93201000 Olomoucký Šumperská nemocnice 3.80 0.92 1.68 3.24 1.90
78006054 Olomoucký Středomoravská nemocniční Prostějov 0.35 0.59 0.72 0.00 0.00
78006654 Olomoucký Středomoravská nemocniční Šternberk 0.43 3.05 1.40 1.50 1.96
95202000 Olomoucký Jesenická nemocnice 0.57 2.73 1.45 5.22 2.80
65001000 Pardubický Pardubická krajská nemocnice 0.47 0.55 0.78 0.40 0.65
70001000 Pardubický Orlickoústecká nemocnice 2.09 1.50 1.62 1.74 3.06
62001000 Pardubický Chrudimská nemocnice 0.47 1.08 0.41 0.52 0.14
68001000 Pardubický Svitavská nemocnice 1.35 1.02 0.43 0.70 0.77
68002000 Pardubický Litomyšlská nemocnice 3.55 4.86 2.81 3.28 2.99
44101000 Plzeňský Fakultní nemocnice Plzeň 1.35 0.88 0.44 0.58 1.02
40001000 Plzeňský Domažlická nemocnice 0.96 1.05 1.06 0.62 0.00
43001000 Plzeňský Klatovská nemocnice 0.00 1.17 1.54 0.82 0.73
44105000 Plzeňský Mulačova nemocnice Plzeň 2.08 1.27 1.54 0.30 2.02
45001000 Plzeňský Stodská nemocnice 1.14 0.34 0.43 1.50 3.20
47101000 Plzeňský Rokycanská nemocice 0.00 0.68 0.00 0.27 1.79
02004000 Praha Všeobecná fakultní nemocnice v Praze 1.63 1.85 1.63 1.64 1.54
04004000 Praha Ústav pro péči o matku a dítě Praha 1.42 1.52 1.22 1.24 1.77
05002000 Praha Fakultní nemocnice v Motole Praha 0.85 0.57 0.88 0.98 0.63
04005000 Praha Thomayerova nemocnice Praha 1.08 0.66 0.71 0.57 0.64
08006000 Praha Nemocnice na Bulovce Praha 2.70 3.18 2.69 1.93 2.62
10002000 Praha Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Praha 1.24 1.21 2.86 2.24 3.12
20101000 Středočeský Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov 0.69 0.76 0.76 1.02 1.07
21002000 Středočeský Nemocnice Hořovice 4.09 2.47 3.21 3.37 3.19
23101000 Středočeský Oblastní nemocnice Kolín 11.14 3.25 5.81 5.55 6.72
26001000 Středočeský Oblastní nemocnice Mladá Boleslav 0.78 0.69 0.82 2.03 3.05
22101000 Středočeský Oblastní nemocnice Kladno 0.96 0.76 0.00 1.09 0.44
25110000 Středočeský Nemocnice Mělník 0.56 2.26 1.80 1.93 2.64
25310000 Středočeský Nemocnice Neratovice 0.00 0.45 1.37 0.00 0.00
30531000 Středočeský Oblastní nemocnice Příbram 3.34 2.79 2.06 9.10 4.13
22102000 Středočeský Nemocnice Slaný 0.56 1.09 0.50 0.57 0.95
24200000 Středočeský Městská nemocnice Čáslav 1.00 0.65 1.51 0.73 1.50
27001000 Středočeský Nemocnice Nymburk 0.27 1.69 0.28 0.75 2.02
28002000 Středočeský PP Hospitals Brandýs nad Labem 1.65 3.75 1.64 2.65
31001000 Středočeský Masarykova nemocnice v Rakovníku 0.88 0.40 0.46 0.00 0.00
59001000 Ústecký Krajská zdravotní – Ústí nad Labem 1.56 1.39 0.57 0.79 1.09
57001000 Ústecký Krajská zdravotní – Most 1.21 1.77 1.12 1.28 1.52
52110000 Ústecký Krajská zdravotní – Chomutov 2.43 2.96 2.13 1.34 2.44
55021000 Ústecký Městská nemocnice v Litoměřicích 1.58 3.41 1.56 2.42 1.86
58101000 Ústecký Krajská zdravotní – Teplice 0.67 1.55 1.01 1.20 1.29
51100000 Ústecký Krajská zdravotní Děčín 1.13 0.94 1.89 0.18 0.52
51300000 Ústecký Lužická nemocnice a poliklinika Rumburk 0.26 0.30 0.00 1.08 0.00
52120000 Ústecký Nemocnice Kadaň 2.36 1.60 2.25 1.27 1.30
56007000 Ústecký Nemocnice Žatec 1.54 2.26 0.68 0.33 0.70
55039000 Ústecký Podřipská nemocnice Roudnice nad Labem 4.05 2.07 0.36 0.61 0.00
60001000 Vysočina Nemocnice Havlíčkův Brod 0.76 2.11 2.72 2.06 3.24
76001000 Vysočina Nemocnice Jihlava 1.13 0.51 1.31 0.00 0.80
35001000 Vysočina Nemocnice Pelhřimov 1.90 1.64 1.15 2.07 1.70
79001000 Vysočina Nemocnice Třebíč 0.69 0.26 0.40 1.67 1.04
84231000 Vysočina Nemocnice Nové Město na Moravě 0.35 0.00 0.42 0.00 0.00
82001000 Zlínský Krajská nemocnice T. Bati Zlín 0.55 1.47 1.52 1.67 1.85
80001000 Zlínský Uherskohradišťská nemocnice 2.76 2.40 2.72 1.43 2.78
94101000 Zlínský Vsetínská nemocnice 2.49 4.18 3.74 5.57 3.89
94102000 Zlínský Nemocnice Valašské Meziřící 2.96 2.26 4.05 2.77 3.48
77001000 Zlínský Kroměřížská nemocnice 2.16 3.91 2.98 1.88 1.62

← Čtvrtou část analýzy najdete zde